Ожоги, оказание первой помощи

Вопросы по медицине на играх и рядом.

Модератор: Lina O'Leary

Ожоги, оказание первой помощи

Сообщение Lina O'Leary » 01 фев 2009 21:11

Ожог – открытое повреждение или разрушение кожи и слизистых оболочек термическими, химическими, электрическими или лучевыми факторами и их комбинациями. Степень поражения определяется видом фактора поражения и длительностью воздействия.

Классификация факторов поражения:
1)Термические. Наиболее частые виды ожогов. Интенсивность поражения тканей зависит от физических характеристик (жидкое, твердое или газообразное состояние вещества), длительности нагревания, индивидуальных особенностей кожи и слизистых, наличия дополнительной защиты (одежда и т.д.).
2)Электрические. Менее частые, но также регулярно встречающиеся (до 8% стационарных больных). Основные факторы: сила тока, длительность воздействия, возможна комбинация с термическими факторами (расплавление металла проводов, например).
3)Химические. Встречаются реже, чем первые два фактора. Причина возникновения ожога – контакт с агрессивными химическими веществами (кислоты, щелочи). Обычно, химические ожоги гораздо глубже, чем кажутся. Выделяют 5 признаков, которые определяют тяжесть повреждения:
А)Сила агента (вещества)– мера интенсивности реакции агента с живой тканью.
Б)Количество агента – число молекул агента, достигающее ткани (зависит от объема и концентрации).
В)Длительность контакта
Г)Степень проникновения – мера интенсивности нейтрализации или связывания агента тканями.
Д)Механизм действия – применяется в основном для классификации агентов.
4)Лучевые. Достаточно редкий вид, вызывается контактом с радиоактивными веществами, излучающими альфа- и бета-частицы, а также внешним воздействием гамма- и нейтронного излучения. Лучевые ожоги иногда называют еще радиационными дерматитами. При этом характерно, что поражение очень зависит от дозы поглощения радиации в коже. Гамма- и нейтронное излучение поражает все слои кожи и подлежащие ткани. В отличие от них альфа- и бета-излучение поражает, в основном, лишь поверхность кожи.



Определение площади поражения является одним из ведущих составляющих в оценке тяжести состояния обожженного. Умение вычислять площадь ожогов является крайне важным при оценке состояния пострадавшего.
Методы определения площади поражения при ожогах унифицированы во всем мире. Площадь поверхности ладони взрослого пациента равняется приблизительно 1% площади тела и это удобно для быстрой оценки размера ограниченных ожогов по „правилу ладони". Распространенные ожоги, как правило, оценивают по «правилу девяток" (А.Wallace, 1951 г.). Поверхность тела при этом разделена на сегменты, которые содержат примерно по девять процентов от общей площади поверхности тела. Каждая рука по 9%, каждая нога по 18%, спина и грудь+живот - по 18%, голова+шея - 9%, промежность 1%
У детей эти пропорции несколько иные. Например, у маленьких детей голова и шея составляют свыше 21% от полной п.т., что необходимо учитывать у них для коррекции определенной площади ожога по „правилу девяток".

Степени ожогов:
I степень характеризуется повреждением самого верхнего слоя кожи (эпидермиса). При этом появляется покраснение кожи, небольшая припухлость, сопровождающаяся болезненностью. Через два - три дня эти явления самостоятельно проходят, и после ожога не остается никаких следов, исключая незначительный зуд и шелушение кожи.

II степень отличается образованием пузырей с желтоватой жидкостью на фоне покраснения кожи. Пузыри могут образовываться сразу после ожога или спустя некоторое время. Если пузыри лопаются, то обнажается ярко-красная эрозия. Заживление при этой степени происходит обычно к 10-12 дню без образования рубцов.

III степень ожогов характеризуется большей глубиной поражения с омертвением тканей (некроз) и образованием ожогового струпа. Струп представляет собой сухую корку от светло-коричневого до почти черного цвета; при ошпаривании же струп бывает мягким, влажным, белесовато-серого цвета. Выделяют IIIА степень, при которой сохраняются эпителиальные элементы кожи, являющиеся исходным материалом для самостоятельного заживления раны, и IIIБ степень, при которой все слои кожи полностью погибают и образовавшаяся ожоговая рана заживает посредством рубцевания.

IV степень ожогов сопровождается обугливанием кожи и поражением глубжележащих тканей - подкожной жировой клетчатки, мышц и костей.

Ожоги I-IIIА степени считаются поверхностными, а ожоги IIIБ-IV степени - глубокими. Точно определить степень ожога (особенно отличить IIIA от IIIБ степени) можно только в медицинском учреждении при использовании специальных диагностических проб.

Для взрослых людей критическим состоянием считается тотальный ожог I степени (свыше 85% поверхности тела), ожоги II-IIIА степени более 30% поверхности тела (хотя при правильном лечении спасают жизнь и при ожогах более 60%). Опасен для жизни глубокий ожог 10 - 15% поверхности тела, а также ожоги лица, верхних дыхательных путей и промежности. При обширных поверхностных ожогах и глубоких ожогах более 10% поверхности тела высока вероятность развития ожогового шока, причинами которого являются сильный болевой синдром и большая потеря жидкости через ожоговую поверхность. Для этого состояния характерно нарастание заторможенности вслед за кратковременной стадией возбуждения, человек зябнет, его мучает жажда, пульс учащается, артериальное давление падает, уменьшается мочеотделение. В особо тяжелых случаях пострадавший теряет сознание, моча становится темно-коричневого цвета. Ожоговый шок является первой стадией ожоговой болезни и всегда представляет опасность для жизни пострадавшего, лечить его можно только в условиях стационара.


Принципы первой доврачебной помощи при ожогах:
- Убрать поражающий фактор!
- Охладить место ожога. 1 и 2 степень - охлаждать проточной водой 10 - 15 мин, 3 и 4 - чистая влажная повязка, потом охладить с повязкой в стоячей воде
- закрыть влажной повязкой
- Обеспечить покой, пострадавших рекомендуют поить горячим чаем или щелочной минеральной водой.
- Освободите пострадавшего от одежды, но ни в коем случае не пытайтесь сорвать ткань, которая как бы «приклеилась» к коже.
- Затем следует обернуть неповрежденные открытые участки тела чистой мягкой тканью – потеря тепла опасна для организма.
- Помните, что подобные травмы вызывают нестерпимую боль. Надо дать пострадавшему сильнодействующий анальгетик (анальгин, кеторол и т.д.) или 2-3 таблетки аспирина с 1 таблеткой димедрола.
- после всех этих мероприятий можно наложить на ожог 1-2 степени Пантенол или Олазоль. Ожоги 3-4 степени требуют срочной госпитализации.
- после нанесения Пантенола или Олазоля можно наложить нетугую марлевую повязку.

Чего не делать!!!!!
- Смазывать маслом, кремом, мазью, белком и т.п., наносить пену (пантенол) на только что обожженное.
- Отрывать прилипшую одежду. (Дополнительное травмирование)
- Прокалывать пузыри. (Дополнительное инфецирование)
- Мочиться (писать) на ожог


Вызываем скорую если:
- площадь ожога больше 5 ладоней пострадавшего
- ожог у ребенка или пожилого человека
- ожог 3ей степени
- обожжена паховая область
- обожжен рот, нос, голова, дыхательные пути
- обожжены две конечности
Споры в интернете — это как Олимпиада для дебилов. Даже если ты выиграешь, ты всё равно дебил.
Чем бездарнее командование, тем больше героев.
Модератор медкомнаты
Lina O'Leary
Аватара пользователя

 
Сообщения: 510
Зарегистрирован: 09 сен 2006 21:06
Откуда: Москва
Команда: LRRP / III Opklaringsbataljon ("Da BombZ")

Вернуться в Медкомната

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 6